مشكلات ضعف النظر لدى الأطفال: الأعراض والأسباب

عمان- يتطور البصر الطبيعي لدى الطفل عند الولادة حيث يكون الطفل قادرا على تثبيت عينيه على الضوء، كما أن البؤبؤ يستجيب عند تعرضه للضوء، وكذلك العين ترمش للمثير نفسه، علما أن قوة الإبصار التقديرية هنا تكون 240/6. كما أن من الطبيعي ملاحظة حول متقطع؛ أي أن العينين لا تكونان متوازيتين في جميع الأوقات. 
وبحلول الشهر الأول إلى الثاني من عمر المولود يكون الطفل قادرا على التركيز على وجه الأم على سبيل المثال، بل ومتابعته، وتصبح العينان أكثر اتزانا معا أو تقل درجة الحول السابقة ولكنها لا تختفي بالضرورة، وتقدر درجة الإبصار هنا بـ180/6 إلى 90/6. 
وفي الفترة من 3 إلى 6 شهور يكون الطفل قادرا على تثبيت ومتابعة الأشياء الصغيرة وليس الكثير كالوجه في الفترة السابقة، وتصبح العينان متوازيتين، أي لا يكون هناك حول، وتقدر قوة النظر بـ18/6 إلى 6/6. 
وعليه فإن قوة الإبصار والتحكم في الحول عند الولادة تكون بدرجة مقبول، ولكنها غير معدومة، وعند عمر شهرين تصبح بدرجة جيد، وعند عمر 6 شهور لا بد أن تكون بدرجة "ممتاز"، أي يكون النظر ممتازا ولا يوجد حول. 
وعليه، إذا خرج طفل عن هذا الترتيب فقد يكون هذا انعكاسا لمشكلة في النظر وتصبح المراجعة الطبية واجبة. 
خلل البصر للأطفال وهناك علامات تستوجب من الوالدين المراجعة الدورية لطفلهما وهي: 
- أولا: وجود خلل واضح في عين أو العينين بالإضافة إلى كون الطفل لا يرى، على سبيل المثال: 
* وجود عتامة في العين. 
* وجود رجفة أو اهتزاز. 
* وجود حول بدرجة كبيرة وغير متقطعة. 
* يثبت الطفل نظره إلى جهة واحدة طوال الوقت. 
* يثبت الطفل نظره إلى الإضاءة فقط طوال الوقت. 
* قيام الطفل بدعك عينيه بشكل مستمر (لا نقصد حكة العين). 
* العين لا تثبت في مكان واحد. 
- ثانيا: وجود مشكلات عامة لدى الطفل، إضافة إلى الشك بأنه لا يرى، سواء قبل أو مع أو بعد الولادة، نذكر على سبيل المثال: 
* وجود تشنجات لدى الطفل. 
* نقص الأكسجين عند الولادة. 
* تأخر عام للنمو عند الطفل. 
هنا لا يجوز الانتظار لأن ضعف النظر قد يكون ناتجا عن الحالة العامة للطفل. 
- ثالثا: وجود حالات ضعف نظر وراثية في العائلة، إذ إن معاناة رضيع من ضعف في النظر قد تكون حالة مرتبطة بحالة أخته الكبرى أو ابن عمه الذي عانى من حالة مشابهة، علما بأن حالات الوراثة لا تكون جميعا بالحدة نفسها أو الظهور في الوقت نفسه. 
ضعف البصر عند الأطفال لا يختلف في الجوهر، في كثير منه، عما لدى الكبار. ولكن يختلف في النسبة، وعلى سبيل المثال، فإن الماء الأبيض سبب رئيسي لضعف البصر لدى كبار السن ولكن ليس كذلك لدى الأطفال، ولكنه ما يزال سببا مهمّا. 
وعموما يمكن تقسيم أسباب ضعف النظر لدى الأطفال كالتالي: 
- أخطاء انكسارية: قصر النظر، طول النظر، الاستغماتزم. وهي حالات تحتاج إلى علاج بالنظارة الطبية.  
- الحول، حيث إنه عادة ما يحدث كسل في العين المنحرفة. 
- عيوب وأمراض داخل العين، على سبيل المثال: عتامة في القرنية، عتامة في عدسة العين، خلل في الشبكية. وكل هذه قد تكون ناتجة عن عيوب خلقية أو التهابات في العين أو إصابات. 
- أمراض عامة لدى الطفل تؤدي إلى ضعف العين مثل؛ التهاب السحايا، نقص الأكسجين لدى الولادة، أمراض الجهاز العصبي العامة. 
- أمراض وراثية في العائلة، علما بأن هذه الأمراض لا تظهر في جميع الأجيال بالدرجة أو الحدة نفسها، وكذلك فإن ظهور هذه الأمراض الوراثية يتفاوت، فبعضها يظهر عند الولادة وبعضها يظهر بمرحلة الطفولة وبعضها عند البلوغ وهكذا. 
* وهنالك حقائق مهمة حول ضعف البصر. 
* يوجد نحو 286 مليون شخص مصاب بضعف البصر على مستوى العالم، ومنهم نحو 39 مليون مصاب بالعمى. 
* غالبية المصابين بضعف البصر هم من كبار السن، وغالبا النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال حول العالم. 
* 90 % من ضعاف البصر من الدول محدودة الدخل. 
* تقل نسبة المصابين بالعمى الناتج عن العدوى الجرثومية بشكل كبير، لكن تزداد نسبة ضعف البصر بسبب التقدم في العمر. 
* يبقى مرض الساد أو المياه البيضاء هو السبب الرئيسي للإصابة بالعمى على مستوى العالم. 
* تصحيح الأخطاء الانكسارية في الرؤية يمكن أن يمنح الشخص المصاب رؤية طبيعية لأكثر من 12 مليون طفل ممن تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عاما. 
* يمكن علاج أو الوقاية من نحو 80 % من جميع أنواع ضعف البصر الموجودة على مستوى العالم. 
* 65 % من المصابين بضعف النظر هم فوق سن الخمسين. 
* توجد أربعة مستويات للرؤية البصرية: 
- الرؤية الطبيعية، وتكون حدة البصر أكثر من 6/18
 - ضعف البصر المعتدل، وتكون حدة البصر من 6/18 - 6/36 
- ضعف البصر الحاد، تكون حدة البصر من 6/36 - 3/60
 - العمى، وتكون حدة البصر أقل من 3/60.
الدكتور إياد الرياحي استشاري طب وجراحة العيون/ المدير الطبي لمركز العيون الدولي 
www.eiadeyeclinic.com