أسئلة مهمة عن إصابة العيون بمرض (تنكس اللطخة الصفراء)

الدكتور امجد يونس
 استشاري طب وجراحة العيون في المستشفى الاسلامي

 ماهي اللطخة الصفراء ؟. 
اللطخة الصفراء هي المنطقة المركزية في شبكية العين والمسئولة عن توفير حدة االابصار العالية، و رؤية تفاصيل الاجسام المنظورة،مع القدرة على تمييز الالوان.

ماهو تنكس اللطخة 
الصفراء المرتبط بتقدم السن؟
هو اعتلال يصيب منطقة اللطخة الصفراء, ويرتبط حدوثه بشكل مباشر بالتقدم بالسن والتغيرات الناجمة عنه, ويعد السبب الاول لنقص الابصار الدائم بعد سن الستين. 
ولتنكس اللطخة الصفراء المرتبط بتقدم السن نوعان:
:(Dry ARMD)1. تنكس اللطخة الصفراء الجاف 
وهو الاكثر شيوعا(90%), وتظهر فيه نتوءات بين الشبكية ومشيمة العين قد يلحقها ضمور فيهما.
):Wet ARMD2. تنكس اللطخة الصفراء الرطب (
وهو الاقل شيوعا (10%) والاكثر خطرا, و تظهر فيه رشوح ونمو غير طبيعي لأوعية دموية خلف الشبكية مؤدية الى تكون ندبة على اللطخة الصفراء.
ماهي أسباب تنكس اللطخة الصفراء المرتبط بالسن؟
لا توجد أسباب محددة للاصابة بهذا الاعتلال, الا أن هناك عوامل متعددة جينية وبيئية تتفاعل فيما بينها معرضة الشخص للاصابة به, هذه العوامل هي:
1- التقدم بالسن: والذي يعد العامل الأهم, فكلما زاد العمر زاد خطر الاصابة.
2- العامل الوراثي: فوجود تاريخ مرضي ايجابي في العائلة يعد عاملا مهما.
3- التدخين: يزيد من خطر الاصابة الى الضعف.
4- ارتفاع ضغط الدم ووجود أمراض وعائية أخرى.
5- العامل الغذائي: السمنة وتناول الأطعمة الغنية بالدهون قد يزيدان من خطر الاصابة.
6- عوامل أخرى مثل :
 التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة، نوعية العرق البشري, حيث يعد البيض أكثر عرضة من غيرهم للاصابة.
و لون العينين الأزرق،واجراء عملية ازالة الساد (الماء الأبيض).
وتصنيف الجنس اذ ان الأناث أكثر عرضة للاصابة من الذكور.
 
 ما أعراض لتنكس
 اللطخة الصفراء المرتبط بالسن ؟
لان تنكس اللطخة الصفراء ينتج عن الشيخوخة فانه عادة ما يصيب العينين معا مؤثرا على احدى العينين أكثر من الاخرى. وتختلف أعراض تنكس اللطخة الصفراء حسب نوع التنكس:
 * في تنكس اللطخة الصفراء الجاف .
 يشكو المريض من انخفاض تدريجي بسيط غير مؤلم في حدة الابصار على مدى أشهر أو سنوات, حيث تصبح الرؤية باهتة الالوان, ويجد المريض صعوبة في القراءة وفي تمييز الوجوه والتفاصيل الدقيقة للأشياء.
 * في تنكس اللطخة الصفراء الرطب .
يشكو المريض من انخفاض سريع أو مفاجئ غير مؤلم في حدة الابصارمع رؤية مشوهة للأجسام
)Metamorphopsia) 
حيث يرى المصاب الخطوط المستقيمة متعرجة, كما قد يرى المريض بقعة سوداء أوبقعة فارغة أمام العين. 
الاشخاص الملتزمون بأكل السمك مرتين أسبوعيا
 هل من طرق تقي من تنكس اللطخة الصفراء المرتبط بالسن؟
نعم, هناك بعض الطرق الوقائية مثل:
- الامتناع عن التدخين.
- الالتزام بنظام غذائي قليل الدهون وغني بمضادات الاكسدة وبالذات الاوميغا 3 المتوفر بكثرة في المكسرات و الاسماك (كالتونا والسردين والسلمون), حيث وجد في دراسات أن تناول الاوميغا 3 يقلل من خطر اللأصابة بتنكس اللطخة الصفراء بنسبة 38%. 
- حماية العينين من أشعة الشمس.
- علاج ارتفاع ضغط الدم والامراض الوعائية القلبية ان وجدت
 ماعلاج تنكس اللطخة الصفراء المرتبط بالسن ( 
كما تختلف الاعراض باختلاف نوع التنكس, فان العلاج كذلك يختلف باختلاف نوعه:
 علاج تنكس اللطخة الصفراء الجاف :
الالتزام بالطرق الوقائية من المرض
استخدام النظارات المكبرة والاضواء القوية للقراءة
اعطاء المريض بطاقة أمسلر جريد لاجراء الفحص الذاتي المنتظم في البيت, لمعرفة أي تغيير مفاجئ طارئ على الابصار مما يستدعي المراجعة الفورية للطبيب.
 علاج تنكس اللطخة الصفراء الرطب : 
العلاج بالليزر: يعتبر مفيدا في 10% من المرضى فقط.
حقن العين بمادة مثبطة لنمو الاوعية الدموية غير الطبيعية مثل الافاستين واللوسنتيس

حقن العين بمادة الكورتيزون
 المعالجة الضوئية الحركية :
 حيث يحقن الجسم بمادة حساسة للضوء تتركز في المنطقة المصابة من اللطخة الصفراء ثم تسلط عليها أشعة الليزرلتدمر المناطق المصابة دون المناطق السليمة